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肥胖并发糖尿病疾病,要如何控制和治疗呢

小江博士,我想在2019年10月10日与你分享

许多肥胖患者患有代谢综合征,并伴有由肥胖引起的2型糖尿病。2型糖尿病已经成为全球流行病。国际糖尿病联合会估计,2010年全球发病率为2.39亿。

体重指数≥35的肥胖人群患糖尿病的几率更高。研究表明,与正常人群相比,该人群中2型糖尿病的发病率高达40倍,这也是值得注意的。当这类糖尿病患者将体质指数降低到正常水平时,绝大多数人可以显着改善糖尿病症状。通过严格执行饮食计划和锻炼,他们可以完全停止使用糖尿病药物,更好地控制血糖。一般来说,体重指数低于25被认为是正常体重,而体重指数在25到30之间是超重的,这是体重指数增加到30到35的原因之一。然而,这并不意味着肥胖的人注定会发展成糖尿病。最新研究显示,36%的美国人肥胖,33%的美国人超重(体重指数在25到30之间),但糖尿病患者并不多。

在中国,20岁以上人群的总患病率为9.7%,糖尿病前期患病率为15.5%。根据这一计算,中国糖尿病患者总数已达1.48亿。其中近90%是2型糖尿病,大多数伴有不同程度的超重和肥胖。

对于患有严重肥胖症的糖尿病患者,长期坚持锻炼可以加速脂肪的燃烧,并逐渐减轻体重。对于轻度肥胖的糖尿病患者,积极有效的锻炼对有足够营养和能量的同事血糖控制有很好的作用。

除了传统的医学治疗方法,肥胖型糖尿病可以通过手术治疗完全缓解。经过30多年的发展,减肥代谢手术一直是2型糖尿病患者的有效治疗方法之一。胃肠道的变化不仅能改善血糖和代谢紊乱,还能减少糖尿病相关并发症。

然而,并非每个人都可以接受糖尿病手术。根据《中国肥胖及糖尿病外科治疗指南(2014)》,只有符合以下条件的患者才能接受手术:

2型糖尿病病程小于或等于15年,胰岛仍具有一定的胰岛素分泌功能。空腹血清丙肽大于或等于正常值下限的1/2。体重指数≥27.5公斤/平方米。当男性腰围≥90厘米,女性腰围≥85厘米时,可酌情提高推荐手术等级。推荐手术年龄为16~65岁。

代谢外科包括腹腔镜微创胃旁路手术、腹腔镜微创袖状胃切除术等。

[戴晓强]医学硕士,副主任医师,减肥代谢外科专家。CYFSO联合主席、中国研究医院协会糖尿病与肥胖专业委员会委员、中国医师协会外科分会肥胖与糖尿病外科委员会委员、广东省医师协会减肥与代谢疾病工作委员会委员、广东省医师协会微创外科委员会委员、广东省医师协会甲状腺外科委员会委员、《中华肥胖与代谢病电子杂志》通讯编辑委员会委员。十多年来,他一直专注于减肥和糖尿病手术,擅长腹腔镜胃旁路术、袖状胃切除术和单孔减肥手术。

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许多肥胖患者患有代谢综合征,并伴有由肥胖引起的2型糖尿病。2型糖尿病已经成为全球流行病。国际糖尿病联合会估计,2010年全球发病率为2.39亿。

体重指数≥35的肥胖人群患糖尿病的几率更高。研究表明,与正常人群相比,该人群中2型糖尿病的发病率高达40倍,这也是值得注意的。当这类糖尿病患者将体质指数降低到正常水平时,绝大多数人可以显着改善糖尿病症状。通过严格执行饮食计划和锻炼,他们可以完全停止使用糖尿病药物,更好地控制血糖。一般来说,体重指数低于25被认为是正常体重,而体重指数在25到30之间是超重的,这是体重指数增加到30到35的原因之一。然而,这并不意味着肥胖的人注定会发展成糖尿病。最新研究显示,36%的美国人肥胖,33%的美国人超重(体重指数在25到30之间),但糖尿病患者并不多。

在中国,20岁以上人群的总患病率为9.7%,糖尿病前期患病率为15.5%。根据这一计算,中国糖尿病患者总数已达1.48亿。其中近90%是2型糖尿病,大多数伴有不同程度的超重和肥胖。

对于患有严重肥胖症的糖尿病患者,长期坚持锻炼可以加速脂肪的燃烧,并逐渐减轻体重。对于轻度肥胖的糖尿病患者,积极有效的锻炼对有足够营养和能量的同事血糖控制有很好的作用。

除了传统的医学治疗方法,肥胖型糖尿病可以通过手术治疗完全缓解。经过30多年的发展,减肥代谢手术一直是2型糖尿病患者的有效治疗方法之一。胃肠道的变化不仅能改善血糖和代谢紊乱,还能减少糖尿病相关并发症。

然而,并非每个人都可以接受糖尿病手术。根据《中国肥胖及糖尿病外科治疗指南(2014)》,只有符合以下条件的患者才能接受手术:

2型糖尿病病程小于或等于15年,胰岛仍具有一定的胰岛素分泌功能。空腹血清丙肽大于或等于正常值下限的1/2。体重指数≥27.5公斤/平方米。当男性腰围≥90厘米,女性腰围≥85厘米时,可酌情提高推荐手术等级。推荐手术年龄为16~65岁。

代谢外科包括腹腔镜微创胃旁路手术、腹腔镜微创袖状胃切除术等。

[戴晓强]医学硕士,副主任医师,减肥代谢外科专家。CYFSO联合主席、中国研究医院协会糖尿病与肥胖专业委员会委员、中国医师协会外科分会肥胖与糖尿病外科委员会委员、广东省医师协会减肥与代谢疾病工作委员会委员、广东省医师协会微创外科委员会委员、广东省医师协会甲状腺外科委员会委员、《中华肥胖与代谢病电子杂志》通讯编辑委员会委员。十多年来,他一直专注于减肥和糖尿病手术,擅长腹腔镜胃旁路术、袖状胃切除术和单孔减肥手术。

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